Le service de Médecine et réanimation néonatales du Centre Hospitalier Sud Francilien, intégré dans le seul centre périnatal de type III de l’Essonne et du sud Seine et Marne, abrite, depuis 2004, l’une des plus dynamiques des 15 réanimations néonatales d’Ile de France. Ses 58 lits, dont 28 de soins critiques, permettent d’admettre près de 1500 nouveau-nés par an. Il assure la prise en charge des nouveau-nés nécessitant des soins spécialisés, liés à la prématurité ou à d’autres pathologies.

Les soins de développement comportent un ensemble de stratégies environnementales et comportementales destinées à favoriser le développement harmonieux du nouveau-né prématuré. Les soins centrés sur la famille en sont le point d’orgue, laissant une place prépondérante aux parents, dans les soins prodigués à leur enfant.

Après avoir intégré dès 2009, le programme de formation « NIDCAP », en partenariat avec le CHU Saint Pierre de Bruxelles, l’équipe poursuit son évolution vers la formation complète de son personnel médical et paramédical avec le programme de formation « FINE », en partenariat avec le CHU de Toulouse.

Ces programmes encouragent l’utilisation des soins de développement de façon précoce, intégrée dans les soins quotidiens (médicaux ou infirmiers), centrée sur l’enfant et ses parents et individualisée en tenant compte de la réponse comportementale de l’enfant.

Concrètement, ils se traduisent par l’observance de pratiques contribuant à :

– une diminution des stimuli nocifs,

– une diminution globale du niveau lumineux (avec la création d’un cycle jour/nuit),

– une diminution du bruit lié au matériel et au personnel,

– une limitation des manipulations par un regroupement des soins,

– une limitation des procédures douloureuses.

La rétinopathie du prématuré est une anomalie de la vascularisation de la rétine, responsable de la majorité de séquelles visuelles, pouvant conduire à la cécité. Elle est responsable de 6 à 20 % de malvoyance chez l’enfant. Son dépistage est indispensable chez les grands prématurés nés avant 31 semaines d’aménorrhée et/ou de poids inférieur à 1250 g.

Le dépistage permet le traitement précoce de la rétinopathie afin d’éviter l’évolution de la maladie.

Le service assure ce dépistage par télé-expertise grâce à l’utilisation de la RETCAM et permet dune transmission des images de la caméra par réseau sécurisé vers la Fondation Rothschild. Ce centre expert, partenaire du service, procède à l’analyse de l’imagerie médicale fournie.

Le service héberge un lactarium à usage interne. Ce lactarium recueille et ne traite que les dons personnalisés de la mère pour son propre enfant, hospitalisé dans l’établissement.

Ce lait maternel est « pasteurisé ». Ce traitement permet d’appliquer une procédure de contrôles et de traçabilité assurant la sécurité et le suivi du lait maternel.

Le lactarium à usage interne apporte deux principaux bénéfices :

– il offre aux enfants la possibilité de bénéficier au maximum du lait pasteurisé de leur mère plutôt que du lait de femme lyophilisé ou congelé ou du lait industriel pour prématuré ;

– il permet de ne plus jeter les excédents de lait maternel.

A partir de fin 2004, le service a développé un travail en réseau avec les pédiatres du département de l’Essonne, et les médecins volontaires des autres départements pouvant le solliciter (sud Seine-et-Marne et sud Val-de-Marne). Il a ensuite été l’un des moteurs dans le développement du Réseau Pédiatrique du Sud et Ouest Francilien (RPSOF), dont il fait partie. Le modèle de prise en charge de ce réseau s’est lui-même étendu à l’ensemble des réseaux de suivi d’enfants vulnérables en Ile de France.

Dans le cadre de ce réseau, après avoir suivi une formation spécifique, les pédiatres du service, ainsi que des pédiatres libéraux, des médecins généralistes et des médecins de la Protection Maternelle Infantile (PMI) assurent, par des consultations spécifiques, le suivi des enfants à risque accueillis par le service.

Le service est membre du réseau Périnat IF Sud. Ce dernier regroupe les établissements publics et privés de l’Essonne, de l’ouest du Val-de-Marne et du sud de Seine-et-Marne. Les professionnels de santé de ville de ce territoire sont également partie prenante.

Les professionnels de santé et établissements membres du réseau veillent à mener des actions coordonnées pour améliorer l’orientation précoce et la prise en charge des femmes enceintes vers des structures adaptées en fonction du risque médical, psychologique et social (grossesses normales et pathologiques).

Dans le cadre d’une collaboration étroite avec le service d’obstétrique, des consultations d’avis de diagnostic anténatal sont assurées, ainsi que des consultations de suivi des mères VIH et de leur nouveau-né non infecté.

Par ailleurs, le service propose des consultations postnatales de puéricultrices et de consultante en lactation pour les nouveau-nés ayant été pris en charge dans le service, ou en maternité.

Dr Michèle GRANIER, ancienne cheffe de service

PH temps plein : Dr Zaitouni ABDALLAH-MOUSSA, Dr Stéphanie LE FOULGOC, Dr Mona MERHI, Dr Kahina KADOUN, Dr Ahmed KOTTI, Dr Chahrazede ZINE KHELLOUFI

PH temps partiels : Dr Sandra BERODY, Dr Yasmine LAKHDARI, Dr Florence MAYEUR

PHC : Dr Marion BATHANY, Dr Christina GIRGIS-KAHIL, Dr Carine KOSSAIFE, Dr Catherine ROYER MAHE

Praticiens associés : Dr Rabab EL HAJJ, Dr Tiana RAVAOARISOA, Dr Leila ZENIA